インストラクター付スノーケリング参加承諾書先にご予約を済ませてから、この参加承諾書の送信をお願い致します。 ★氏名 (必須)★★生年月日★★性別★男性女性★住所★★電話番号★ ★メールアドレス ★【緊急連絡先】★氏名(必須)★★電話番号(必須)★★続柄(必須)★★ご予約日（必須）★★健康チェック★現在、病院に通院している。現在、薬を常用している。現在、耳・鼻の調子が悪い。もしくは風邪をひいている。てんかん症・糖尿病の既往歴がある。心臓疾患・呼吸器疾患がある。過去にめまい・失神などをしたことがある。一年以内に手術をしたことがある。アレルギー体質である。手足の動きに制限がある。不安な事がある。本日は、スノーケリングに参加するにあたって、体調などに問題はありません。◆誓約事項◆1 健康チェックは、正直に知る限りの事を全部記入しました。2 安全についての技術・ルールは、インストラクターの説明・指導に基づき、必ず遵守します。3 インストラクターの保護なしにスノーケリングをする事はいたしません。4 スノーケリングの危険性を認識し、インストラクターの指示に従います。 ◆誓約事項をしっかり読んで頂き、同意・署名をお願い致します。◆★記入日★ ★氏名 (必須)★★保護者氏名★Δ
